High fat diet- induced obesity decreases ErbB receptors expression in liver and adipose tissue in C57BL/6 mice

Neuregulins (NRGs) are a family of signaling proteins that bind to receptor tyrosine kinases of the ErbB family (ErbB2 to ErbB4), which can homo- or heterodimerize depending on their structural features and cell type. Many studies have proposed that decreased NRG levels are a common characteristic of obesity. In liver and adipose tissue, the increase in NRG expression has protective effects against obesity. However, it is still unknown whether ErbBs expression is altered in this pathology. We hypothesized that high fat diet-induced obesity downregulates ErbB receptors expression in obese mice compared to normal weight mice. Males C57BL/6 mice (n=6-7 for each group) were fed for 12 weeks and divided into: (i) control diet (CD; 10%-kcal fat, 20%-kcal protein, 70%-kcal carbohydrates), and (ii) high fat diet (HFD; 60%-kcal fat, 20%-kcal protein, 20%-kcal carbohydrates). General parameters and ErbBs expression (qPCR, immunohistochemistry and Western blot) were evaluated. We observed a significant increase in final body weight (47%), adipose tissue to body weight ratio (244%) and HOMA-IR (69%), among other parameters, in obese mice. In HFD group significantly decreased ErbB2 (48%) and ErbB3 (66%) mRNA levels in liver (no change in ErbB4), and ErbB2 (43%), ErbB3 (76%) and ErbB4 (35%) in adipose tissue, compared to CD. Furthermore, ErbB2 and ErbB3 protein levels decreased significantly in HFD group compared to the CD in liver. Therefore, our results suggest that HFD-induced obesity significantly decreases ErbBs expression in liver and adipose tissue in this murine model, that may be associated with alterations in the NRG pathway in obese mice.

Las neuregulinas (NRGs) son una familia de proteínas de señalización que se unen a receptores tirosina quinasas de la familia ErbB (ErbB2 a ErbB4), que pueden homo- o heterodimerizar dependiendo de sus características estructurales y del tipo celular. Estudios han propuesto que la disminución de los niveles de NRG es una característica común de la obesidad. En el hígado y el tejido adiposo (TA), el aumento de la expresión de NRG tiene efectos protectores contra la obesidad. Sin embargo, aún se desconoce si la expresión de ErbBs está alterada en esta patología. Nuestra hipótesis es que la obesidad inducida por una dieta alta en grasas (DAG) disminuye la expresión de los ErbB en ratones obesos. Ratones machos C57BL/6 (n=6-7 para c/grupo) fueron alimentados durante 12 semanas y divididos en: (i) dieta control (DC; 10%-kcal grasa, 20%-kcal proteína, 70%-kcal carbohidratos), y (ii) DAG (60%-kcal grasa, 20%-kcal proteína, 20%-kcal carbohidratos). Se evaluaron los parámetros generales y la expresión de ErbBs (qPCR, inmunohistoquímica y Western blot). Observamos un aumento significativo del peso corporal final (47%), de la relación tejido adiposo/peso corporal (244%) y del HOMA-IR (69%), entre otros parámetros, en ratones obesos. En este grupo disminuyó significativamente los niveles de ARNm de ErbB2 (48%) y ErbB3 (66%) en el hígado (sin cambios en ErbB4), y de ErbB2 (43%), ErbB3 (76%) y ErbB4 (35%) en el TA. Además, los niveles de proteína ErbB2 y ErbB3 disminuyeron significativamente, en comparación con el grupo DC en el hígado. Nuestros resultados sugieren que la obesidad inducida por DAG disminuye significativamente la expresión de ErbBs en el hígado y el TA, que puede estar asociado con alteraciones en la vía NRG en ratones obesos.

Rendimiento diagnóstico de once indicadores para resistencia a la insulina en una muestra de pobladores peruanos

Introducción: La resistencia a la insulina (RI) es una de las principales causas del desarrollo de patologías crónicas. Es indispensable su detección temprana, por ello es importante estudiar métodos más asequibles y menos costosos como los biomarcadores. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica de once biomarcadores para RI en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Para medir RI se utilizó como referencia la evaluación del modelo homeostático (HOMA-IR) ≥ 2,8. Los biomarcadores se basaron en la ratio de lípidos, los indicadores de lípido visceral, los indicadores con triglicéridos y glucosa (TyG), y los indicadores con cintura abdominal. Para la precisión se utilizó el análisis de la curva de características operativas del receptor y el área bajo la curva (AUC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se estudió a 938 participantes. La prevalencia de RI fue del 9,91%. En relación con el análisis ROC, el índice TyG - índice de masa corporal (TyG - IMC) tuvo el mayor AUC, tanto en hombres: AUC=0,85 (0,81 - 0,90), corte=241,55; sens=92,5 (79,6 - 98,4) y esp=78,3 (73,9 - 82,2); como en mujeres: AUC=0,81 (0,76 - 0,85), corte=258,77; sens=79,2 (70,3 - 86,5) y esp= 82,1 (78,0 - 85,8). Discusión: Según los datos analizados, el índice TyG-IMC es el mejor indicador para medir RI. Es un índice simple que se puede tomar de manera rutinaria en la práctica clínica diaria. Es conveniente añadir futuros estudios prospectivos que confirmen su capacidad predictiva.

Introduction: Insulin resistance (IR) is one of the main causes of chronic disease. Early detection is essential, which is why it is important to study more affordable and less expensive methods, such as biomarkers. Objective: To determine the diagnostic accuracy of 11 biomarkers of IR in a sample of Peruvian residents. Method: diagnostic tests. Secondary Database Analysis of the PERU-MIGRANT Study. To measure RI, a homeostatic model evaluation (HOMA-IR) ≥ 2.8 was used as a reference. Biomarkers were based on the lipid ratio, visceral lipid indicators, indicators of triglycerides and glucose (TyG), and indicators of abdominal waist. For precision, the receiver operating characteristic curve and area under the curve (AUC) with their respective 95% confidence intervals (95%CI) were used. Results: A total of 938 participants were studied. The prevalence of IR was 9.91%. In relation to the ROC analysis, the TyG index - body mass index (TyG - BMI) had the highest AUC, both in men: AUC=0.85 (0.81 - 0.90), cut-off=241.55; sens=92.5 (79.6 - 98.4) and sp=78.3 (73.9 - 82.2); as in women: AUC=0.81 (0.76 - 0.85), cut-off=258.77; sens=79.2 (70.3 - 86.5) and esp= 82.1 (78.0 - 85.8). Discussion: According to the data analyzed, the TyG-IMC index is the best indicator for measuring IR. It is a simple index that can be routinely used in clinical practice. Future prospective studies are needed to confirm its predictive capacity.

Síndrome metabólico en el adulto mayor vinculado a los programas de actividad física comunitaria / Metabolic Syndrome in the Elderly Adult Involved in the Community Physical Activity Programs

Introducción: El síndrome metabólico es una situación clínica compleja que se asocia a un incremento de la morbilidad y mortalidad. Los elementos que lo componen aumentan el riesgo de diabetes mellitus tipo II y enfermedad cardiovascular. Objetivo: Determinar el comportamiento del síndrome metabólico en el adulto mayor vinculado a los programas de actividad física comunitaria del proyecto Lindo Amanecer del municipio Arroyo Naranjo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo de estudio lo constituyeron 120 adultos mayores, de los que se entrevistaron a 106, en el período de abril a octubre de 2018. Se siguieron los criterios del Adult Treatment Panel III para el diagnóstico de síndrome metabólico. Las variables descriptivas se expresaron en porcientos y para la comparación de variables en estudio se utilizó el método estadístico de ji al cuadrado. Resultados: Los resultados obtenidos mostraron un 41,51 por ciento de personas con síndrome metabólico, predominaron las personas de 70 y más años de edad (54,54 por ciento y el sexo femenino (93,18 por ciento). El 100 por ciento tuvieron cifras de presión arterial ≥ 130/85 mmHg. El 100 por ciento de los pacientes desconocían su enfermedad. Conclusiones: Se encontró predominio en los pacientes con síndrome metabólico del sexo femenino y del grupo de edad de 70 y más años. El diagnóstico a nivel de la Atención Primaria de Salud es deficiente. Se asocia a la hipertensión arterial, obesidad abdominal y al riesgo de enfermedad cardiovascular(AU)

Introduction: Metabolic syndrome is a complex clinical situation associated with an increase in morbidity and mortality. The elements that mark it up increase the risk of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Objective: To determine the behavior of metabolic syndrome in elderly adults involved in the community physical activity programs of the Lindo Amanecer project in the municipality of Arroyo Naranjo. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out. The study universe was made up of 120 elderly adults, 106 of which were interviewed in the period from April to October 2018. The Adult Treatment Panel III criteria for the diagnosis of metabolic syndrome were followed. The descriptive variables were expressed in percentages and, for the comparison of variables under study, the chi-square statistical method was used. Results: The obtained results showed 41.51percent of people with metabolic syndrome, with a predominance of people aged 70 years and older (54.54percent) and the female sex (93.18percent). One hundred percent had blood pressure values over or equal to 130/85 mmHg. One hundred percent of the patients did not have any knowledge of their disease. Conclusions: In patients with metabolic syndrome, the predominance corresponded to the female sex, as well as the age group of 70 years and older. Diagnosis at the primary healthcare level is deficient. It is associated with arterial hypertension, abdominal obesity and the risk of cardiovascular disease(AU)

Influencia de la seropositividad contra adenovirus-36 sobre riesgo de obesidad y resistencia a la insulina en población infanto-juvenil de la Región de la Araucanía / Influence of adenovirus 36 seropositivity on the risk of obesity and insulin resistance in a population of children and adolescents from the Región de la Araucanía

La infección previa por el adenovirus-36 (Ad-36) se ha asociado con el proceso adipogénico y el control glicémico en modelos experimentales de cultivos celulares y animales. En humanos, la presencia de anticuerpos contra Ad-36 ha mostrado aumentar el riesgo de obesidad y, paradójicamente, mejorar el control glicémico en diferentes poblaciones. Se evaluó la influencia de la seropositividad contra Ad-36 sobre riesgo de obesidad, el perfil lipídico y glicémico en una población de niños en edad escolar. Métodos: Doscientos ocho individuos de entre 9 y 13 años se agruparon según estado nutricional como normopeso (IMC z-score de -1 a +1), con sobrepeso (IMC z-score de +1 a +2) y con obesidad (IMC z-score > +3). Se evaluaron medidas antropométricas, desarrollo puberal según Tanner y parámetros bioquímicos (perfil lipídico, glucemia e insulina) y la seropositividad contra Ad-36. Se determinó la resistencia a la insulina (RI) según criterio para la población infantil chilena. La seropositividad contra Ad-36 se determinó mediante ELISA. Resultados: Hubo una alta prevalencia de sobrepeso/obesidad en la población de estudio. La seropositividad contra Ad-36 fue del 5,4% en el grupo total, pero no se observó una asociación con el estado nutricional. No se encontró correlación entre la seropositividad contra Ad-36 y los parámetros del perfil lipídico. La insulina y la HOMA-RI fueron significativamente más bajas en el grupo Ad-36 (+) (p<0,001), no habiendo sido reportados casos de RI en el grupo Ad-36 (+) en nuestra población. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la infección previa por el adenovirus-36 afecta la secreción de insulina y la resistencia a la insulina, como se ha descrito anteriormente, sin embargo, no se observa correlación con el desarrollo de la obesidad infantil en la población pediátrica del sur de Chile.

Previous infection with Adenovirus-36 (Ad-36) has been associated with adipogenic process and glycemic control in experimental models of cell culture and animals. In humans, the presence of antibodies against Ad-36 has been shown to increase the risk of obesity and, paradoxically, improve glycemic control in different populations. The influence of Ad-36 seropositivity on obesity risk, lipid and glycemic profile was evaluated in a population of school-age children. Methods: Two hundred eight individuals aged 9 to 13 years were grouped according to their nutritional status as normal weight (BMI z-score from -1 to +1), overweight (BMI z-score from +1 to +2) or obese (BMI z-score from -1 to +1). z-score > +3). Anthropometric measurements, pubertal development according to Tanner stage, biochemical parameters (lipid profile, glycemia and insulin) and seropositivity against Ad-36 were evaluated. Insulin resistance (IR) was determined according to criteria for the Chilean child population. Seropositivity against Ad-36 was determined by ELISA. Results: There was a high prevalence of overweight/obesity in the study population. Seropositivity against Ad-36 was 5.4% in the total group, but no association with nutritional status was observed. No correlation was found between Ad-36 seropositivity and lipid profile parameters. Insulin and HOMA-RI were significantly lower in the Ad-36 (+) group (p<0.001), and no cases of RI were reported in the Ad-36 (+) group in our population. Conclusions: Our results suggest that previous adenovirus-36 infection affects insulin secretion and insulin resistance, as previously described, however, no correlation is observed with the development of childhood obesity in the pediatric population. from southern Chile.

Liver steatosis as a predictor of incident diabetes in adults: a prospective evaluation in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / Esteatose hepática como preditor de diabetes incidente em adultos: avaliação prospectiva no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Esteatosis hepática como predictor de diabetes incidente en adultos: evaluación prospectiva en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil)

Increasing epidemiological evidence suggests a bidirectional relationship between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and type 2 diabetes, and that NAFLD may precede and/or promote the development of diabetes. This study aimed to investigate whether liver steatosis is associated with the incidence of diabetes in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). The ELSA-Brasil is an occupational cohort study of active or retired civil servants, aged 35-74 years, in six capital cities in Brazil. We excluded participants with diabetes at baseline, those who reported excessive alcohol consumption or with missing information on relevant covariates, and those with self-referred hepatitis or cirrhosis. In total, 8,166 individuals participated, and the mean duration of follow-up was 3.8 years. The Cox proportional regression model was used to estimate the adjusted hazard ratio (HR) for the associations. Abdominal ultrasonography was used to detect liver steatosis. In the follow-up period, the cumulative incidence of diabetes was 5.25% in the whole sample, 7.83% and 3.88% in the groups with and without hepatic steatosis, respectively (p < 0.001). Compared to those without steatosis, individuals with hepatic steatosis had an increased risk of developing diabetes (HR = 1.31; 95%CI: 1.09-1.56) after adjustment for potential confounders, including body mass index (BMI). Hepatic steatosis was an independent predictor of incident diabetes in the ELSA-Brasil cohort study. Physicians should encourage changes in lifestyle and screen for diabetes in patients with fatty liver.

Evidências epidemiológicas crescentes sugerem uma relação bidirecional entre a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e o diabetes tipo 2 e que a DHGNA pode preceder e/ou promover o desenvolvimento de diabetes. O objetivo deste estudo foi investigar se a esteatose hepática está associada à incidência de diabetes no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O ELSA-Brasil é um estudo de coorte ocupacional com servidores públicos ativos ou aposentados, com idades entre 35 e 74 anos, de seis capitais do Brasil. Foram excluídos os participantes com diabetes no início do estudo, aqueles que relataram consumo excessivo de álcool ou com falta de informações sobre covariáveis relevantes e indivíduos com hepatite ou cirrose autorreferida. No total, 8.166 indivíduos participaram e o tempo médio de seguimento foi de 3,8 anos. O modelo de regressão proporcional de Cox foi utilizado para estimar a razão de risco (HR) ajustada para as associações. A ultrassonografia abdominal foi utilizada para detectar esteatose hepática. No período de seguimento, a incidência cumulativa de diabetes foi de 5,25% em todo o grupo de participantes e de 7,83% e 3,88% nos grupos com e sem esteatose hepática, respectivamente (p < 0,001). Em comparação com aqueles sem esteatose, os indivíduos com esteatose hepática apresentaram um risco elevado de desenvolver diabetes (HR = 1,31; IC95%: 1,09-1,56) após o ajuste para potenciais fatores de confusão, incluindo o índice de massa corporal (IMC). A esteatose hepática foi um preditor independente de diabetes incidente no ELSA-Brasil. Os médicos devem incentivar mudanças no estilo de vida e a triagem para diabetes para pacientes com fígado gorduroso.

La creciente evidencia epidemiológica sugiere una relación bidireccional entre la enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) y la diabetes tipo 2 y que la EHGNA puede preceder y/o desarrollar la diabetes. El objetivo de este estudio fue investigar si la esteatosis hepática está asociada con la incidencia de diabetes en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). ELSA-Brasil es un estudio de cohorte ocupacional, realizado con funcionarios públicos activos o jubilados, con edades entre 35 y 74 años, de seis capitales en Brasil. Se excluyeron a los participantes con diabetes al inicio del estudio, aquellos que informaron consumir excesivamente alcohol o que carecían de información sobre las covariables relevantes, y los individuos con hepatitis o cirrosis autorreportada. En total participaron 8.166 sujetos, y el tiempo medio de seguimiento fue de 3,8 años. Se utilizó el modelo de regresión proporcional de Cox para estimar la razón de riesgo ajustada (HR) en las asociaciones. Se realizó ecografía abdominal para detectar esteatosis hepática. En el periodo de seguimiento, el grupo de participantes tuvo incidencia acumulada de diabetes del 5,25%, y en los grupos con y sin esteatosis hepática fueron del 7,83% y el 3,88%, respectivamente (p < 0,001). Los individuos con enfermedad de hígado graso tuvieron mayor riesgo de desarrollar diabetes (HR = 1,31; IC95%: 1,09-1,56) después de ajustar los posibles factores de confusión, incluido el índice de masa corporal (IMC), en comparación con aquellos sin esteatosis. La esteatosis hepática fue un predictor independiente de diabetes incidente en ELSA-Brasil. Los médicos deben alentar cambios en el estilo de vida y la detección de diabetes a los pacientes con hígado graso.

Relationship between peripheral arterial disease severity determined by the Glass classification and triglyceride-glucose index; novel association and novel classification system / Relación entre la gravedad de la enfermedad arterial periférica determinada por la clasificación GLASS y el índice de triglicéridos-glucosa; nueva asociación y nuevo sistema de clasificación

Abstract Peripheral arterial disease is a serious clinical manifestation caused by atherosclerosis. It is one common cause of morbidity and mortality worldwide. It is commonly seen in males, and its (prevelance) increases with age. It is most prevalent with smoking, hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia. Novel studies investigate the relationship between triglyceride-glucose index (TyG) and cardiovascular diseases. Studies investigating the association of this index and peripheral arterial disease and disease severity are generally done by using The Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) classification. We aimed to study this association by using the new Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) classification. Two hundred patients between 25 to 90 years old diagnosed with peripheral arterial disease and admitted to the hospital for peripheral arterial angiography between July 2021 and December 2021, were evaluated retrospectively with blood parameters and angiographic images. Patients were divided into two groups: moderate (group 1; n=58) and severe (group 2; n=142) according to the GLASS classification. No statistical differences were observed for comorbidities and repeated interventional procedure rates (p=0.164). Triglyceride values were found to be statistically different between groups (p=0.040). TyG was found higher in group 2 (p= 0.04). According to the binary logistic regression model, only TyG was found to have a significant effect as a diagnostic factor (p=0.011). TyG was also significantly correlated with the Rutherford (p=0.012) and GLASS classification severity (p<0.001). Peripheral arterial disease and disease severity could be easily monitored with simple calculable TyG. In this way, precautions could be taken, and morbidities could be prevented.

Resumen La enfermedad arterial periférica es una manifestación clínica importante causada por la aterosclerosis. Es una causa común de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Se ve comúnmente en hombres y la prevalencia aumenta con la edad. Es más común con el tabaquismo, la hipertensión, la diabetes mellitus y la hiperlipidemia. Nuevos estudios investigan la relación entre el índice de triglicéridos-glucosa (TyG) y las enfermedades cardiovasculares. Los estudios que investigan la asociación de este índice y la enfermedad arterial periférica generalmente se realizan utilizando la clasificación de TASC. Nuestro objetivo fue estudiar esta asociación utilizando la nueva clasificación de GLASS (sistema global de estadificación anatómica de extremidades). Doscientos pacientes entre 25 a 90 años con diagnóstico de enfermedad arterial periférica e ingresados al hospital para angiografía arterial periférica entre julio de 2021 y diciembre de 2021, fueron evaluados retrospectivamente con parámetros sanguíneos e imágenes angiográficas. Los pacientes se dividieron en dos grupos: leves (grupo 1; n=58) y graves (grupo 2; n=142) según la clasificación de GLASS. No se observaron diferencias estadísticas para las comorbilidades y las tasas de procedimientos intervencionistas repetidos (p = 0,164). Los valores de triglicéridos se encontraron significativamente diferentes entre los grupos (p= 0,04). El índice de triglicéridos-glucosa se encontró más alto en el grupo 2 (p= 0,04). Según el modelo de regresión logística binaria, solo el índice de triglicéridos-glucosa resultó tener un efecto significativo como factor diagnóstico (p=0,011). El índice de triglicéridos-glucosa también se correlacionó significativamente con la gravedad de la clasificación de Rutherford (p=0,012) y la clasificación de GLASS (p<0,001). La enfermedad arterial periférica y la gravedad de la enfermedad podrían controlarse fácilmente con TyG calculable simple. De esta manera, se podrían tomar precauciones y prevenir morbilidades.

Prevalencia de hiperinsulinismo patológico post carga de glucosa y su relación con factores de riesgo cardiovascular, en adultos no diabéticos con insulinemia basal normal / Prevalence of pathologic hyperinsulinism after a glucose load charge: its relation to cardiovascular risk factors

Introducción: 25% de personas con hiperinsulinismo desarrolla diabetes 3-5 años luego del primer diagnóstico y 70% lo hará en el resto de la vida. Intervenir los niveles de glicemia desde que se detecta hiperinsulinemia evita la progresión a diabetes y restaura el metabolismo glicémico. Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperinsulinismo patológico post-carga de glucosa (HPPG) y su relación con factores de riesgo cardiovascular en adultos 100 UI/ml a las 2 horas), sexo, hipertensión arterial, dislipidemia, malnutrición por exceso, sedentarismo, tabaquismo, ateromatosis e infarto miocárdico documentado. Con STATA 17 se calculó la prevalencia de variables en población general y según categoría de HPPG y se evaluó la significancia con prueba exacta de Fisher. Se compararon medias con ANOVA y t-test con nivel de significancia <0,05. Se usó regresión binomial para estimar Razón de Prevalencia e intervalos de confianza en variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: la prevalencia de HPPG fue 41%. La edad promedio 37,5 años, el sexo masculino 52,9%, la hipertensión-arterial 40,5% y la dislipidemia 74,4%. Al comparar las poblaciones con y sin HPPG existieron diferencia estadísticamente significativa en las variables dislipidemia, hipertensión-arterial, malnutrición por exceso y sexo-masculino. La razón de prevalencia alcanzó a un 62%, 37%, 59% y 20% respectivamente. Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de HPPG. Los factores de riesgo asociados a ella fueron dislipidemia, hipertensión arterial, malnutrición por exceso y sexo masculino. Esto sugiere que encontrar HPPG puede ser de utilidad para detectar precozmente a la población con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Introduction: 25% of people with hyperinsulinism develop diabetes 3-5 years after the first diagnosis and 70% will do so in the rest of their lives. To control glycemia levels as soon as hyperinsulinemia is detected, progression to diabetes is prevented and glycemic metabolism is restored. Aim: To determine the prevalence of post-glucose load pathological hyperinsulinism (HPPG) and its relationship with cardiovascular risk factors in adults 100 uIU/ ml at 2 hours), sex, hypertension, dyslipidemia, excess malnutrition due to, sedentary lifestyle, smoking, documented atheromatosis and myocardial infarction. The prevalence of variables in the general population was calculated and, in relation to the HPPG category, significance is evaluated with Fisher's exact test. Finally means are compared with ANOVA and t-test. With significance level <0.05. Binomial regression was used to estimate the prevalence ratio and confidence intervals in quantitative and qualitative variables. Statistical analysis was performed with the STATA 17 software. Results: HPPG prevalence was 41%, mean age 37.5 years, male sex 52.9%, arterial hypertension 40.5% and dyslipidemia 74.4%. Un relation to the presence of HPPG a statistically significant difference in the variables dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex was found. The prevalence ratios were 62%, 37%, 59% and 20%, respectively. Conclusion: A high prevalence of HPPG was found. Risk factors associated to HPPG were dyslipidemia, arterial hypertension, malnutrition due to excess and male sex. Thus, HPPG can play a role in the early detection of a higher risk of cardiovascular disease in the general population.

Validity and reliability of simple surrogate indexes to evaluate beta-cell function and insulin sensitivity

BACKGROUND: Simple surrogate indexes (SSI) to assess beta-cell function, insulin sensitivity (IS) and insulin resistance (IR) are an easy and economic tool used in clinical practice to identify glucose metabolism disturbances. AIM: To evaluate the validity and reliability of SSI that estimate beta-cell function, IS and IR using as a reference the parameters obtained from the frequently sampled intravenous glucose tolerance test (FSIVGTT). MATERIAL AND METHODS: We included 62 subjects aged 20-45 years, with a normal body mass index and without diabetes or prediabetes. SSI were compared with the acute insulin response to glucose (AIRg), insulin sensitivity index (Si) and disposition index (DI) obtained from the FSIVGTT using the minimal model approach. Half of the participants (n = 31) were randomly selected for a second visit two weeks later to evaluate the reliability of all the variables. RESULTS: HOMA1-%B and HOMA2-%B had a significant correlation with AIRg (Spearman Rho (rs) = 0.33 and 0.37 respectively, p 0.50) with Si were fasting insulin, HOMA1-IR, HOMA2-IR, HOMA1-%S, HOMA2-%S, QUICKI, and the McAuley index. The parameters that showed good reliability with an intraclass correlation coefficient (ICC) > 0.75 were AIRg, HOMA1-%S, HOMA2-%S, and QUICKI. Conclusions: Our results suggest that most of the SSI are useful and reliable.

ANTECEDENTES: Los índices simples subrogados (ISS) que evalúan la función de célula beta, sensibilidad a la insulina (SI) y resistencia a la insulina (RI) son herramientas sencillas y económicas que se usan en la práctica clínica para identificar alteraciones del metabolismo de la glucosa. OBJETIVO: Evaluar la validez y confiabilidad de ISS para estimar la función de célula beta, SI y RI usando como referencia los parámetros de la prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa con muestreo frecuente (FSIVGTT). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 62 sujetos de 20-45 años, con índice de masa corporal normal y sin diabetes mellitus o prediabetes. Los ISS se compararon con la respuesta aguda de la insulina a la glucosa (AIRg), índice de sensibilidad a la insulina (Si) e índice de disposición (DI) obtenidos de la FSIVGTT en base al modelo mínimo. La mitad de los participantes (n = 31) se seleccionaron aleatoriamente para acudir dos semanas después y evaluar la confiabilidad de todas las variables. RESULTADOS: HOMA1-%B y HOMA2-%B presentaron una correlación significativa con AIRg (Rho de Spearman (rs) = 0,33 and 0,37, respectivamente, p 0,50) con Si fueron insulina en ayuno, HOMA1-IR, HOMA2-IR, HOMA1-%S, HOMA2-%S, QUICKI y el índice de McAuley. Los parámetros que tuvieron buena confiabilidad (coeficiente de correlación intraclase > 0,75) fueron AIRg, HOMA1-%S, HOMA2-%S y QUICKI. Conclusiones: La mayoría de los ISS son instrumentos útiles y confiables.

Particularidades de la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico / Particularities of insulin resistance in polycystic ovary syndrome

Introducción: La resistencia a la insulina e hiperinsulinemia son frecuentes en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Una condición que resulta relevante como factor patogénico principal de las alteraciones metabólicas que acompañan al síndrome y porque condiciona fenotipos con mayor riesgo metabólico y reproductivo. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica tipo estado del arte. Se consultaron 229 artículos obtenidos de las bases PubMed, Medline, SciELO y Google Académico. Conclusiones: La resistencia a la insulina tiene importancia capital en el síndrome de ovario poliquístico, no sólo por su frecuencia, sino también por el amplio espectro de alteraciones metabólicas y reproductivas que se le asocian. Como en otros trastornos que caracterizan al síndrome, los mecanismos fisiopatogénicos específicos no están del todo claros, pero existe la posibilidad de diagnosticarla y tratarla oportunamente, con lo que pueden prevenirse complicaciones, algunas de importancia vital. Por esto, la educación para la salud desde edades tempranas, que propicie estilos de vida saludable, prevención del sobrepeso corporal y control de otros factores que agravan la resistencia a la insulina, así como la evaluación temprana de la resistencia a la insulina, deben entenderse como cruciales en el manejo de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, con independencia de su peso corporal(AU)

Introduction: Insulin resistance and hyperinsulinemia are frequent in women with polycystic ovary syndrome. This condition is relevant as the main pathogenic factor of the metabolic alterations that accompany the syndrome and because it conditions phenotypes with higher metabolic and reproductive risk. Objective: To perform a literature review on insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Methods: A state-of-the-art literature review was performed. The particularities of insulin resistance associated with the syndrome and its clinical expression are described. Conclusions: Insulin resistance is of paramount importance in polycystic ovary syndrome, not only because of its frequency, but also because of the wide spectrum of metabolic and reproductive alterations associated with it. As in other disorders that characterize the syndrome, the specific pathophysiological mechanisms are not entirely clear. However, it is possible to diagnose and treat it in a timely manner, thus preventing complications, some of which are of vital importance. Therefore, and regardless of their body weight, health education from an early age to promote healthy lifestyles, prevention of body overweight and control of other factors that aggravate insulin resistance, including early evaluation of insulin resistance, should be understood as crucial in the management of women with polycystic ovary syndrome(AU)

Alimentación en tiempo restringido: Efectos cardiometabólicos en adultos con exceso de peso

En individuos con malnutrición por exceso, tanto la resistencia a la insulina como la hipertensión arterial se asocian al desarrollo de enfermedades cardiovasculares y un mayor riesgo de mortalidad. Desde el punto de vista nutricional, la alimentación en tiempo restringido (ATR) emerge como una intervención dietoterapéutica que puede contribuir a contrarrestar las consecuencias de la malnutrición por exceso. La siguiente revisión describe el efecto de la aplicación de la ATR sobre la resistencia a la insulina y presión arterial elevada. Finalmente, se abordan otros factores que subyacen a los efectos cardiometabólicos y consideraciones prácticas.

In obesity, insulin resistance and arterial hypertension are associated with the development of cardiovascular diseases and increased mortality risk. Time Restricted Feeding (TRF) has emerged as a dietary intervention that can help counteract the consequences of obesity. In the present review, we analyze TRF effects and its application on insulin resistance and high blood pressure. Finally, we discuss other factors underlying cardiometabolic effects and provide practical considerations.

Asociación entre el incremento de la circunferencia abdominal y dislipidemia secundaria o resistencia a la insulina en adolescentes obesos

Objetivo : Determinar la asociación entre el incremento de circunferencia abdominal y dislipidemia secundaria o resistencia a la insulina en adolescentes obesos atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Método : Estudio analítico, transversal y retrospectivo. Los datos antropométricos se expresan en desviaciones estándar (DE) y los bioquímicos según rangos de referencia. Para demostrar asociación entre incremento de circunferencia abdominal (CA) y dislipidemia secundaria o resistencia a la insulina se utilizó la prueba Chi 2 de Pearson, con nivel de significancia menor de 0.05. Para valorar la correlación entre los indicadores CA y CA/talla con los diversos parámetros se realizó un modelo de regresión múltiple (p< 0.05). Resultados : Ingresaron 181 casos (52.5 % varones); promedio de 12.1 años; 22.1 % pre púberes y 77.9 % púberes. El promedio de la DE-IMC fue 2.7 (2.0 - 4.9) y 25.9 % presentó obesidad severa. La CA estuvo incrementada en el 89.5 %. La CA estuvo más asociada a dislipidemia que el IMC (p = 0.05) pero menos que el indicador CA/talla (p = 0.02). Los indicadores CA y CA/talla mostraron correlación positiva con niveles elevados de insulina y HOMA-IR (p< 0.05); mientras valores estimados de coeficientes bajo modelo de regresión múltiple, mostraron significancia con insulina, HOMA-IR y TGP; y, predicción significativa para glicemia basal en pre púberes (p< 0.05). Conclusiones : La obesidad abdominal fue predominante, más de la mitad presentó dislipidemia, no hubo asociación significativamente estadística entre CA y dislipidemia, pero sí entre CA y CA/ talla con niveles elevados de glicemia basal, insulina, HOMA-IR y TGP.

Objective : To determine the association between increased abdominal circumference and secondary dyslipidemia or insulin resistance in obese adolescents treated at the National Institute of Child Health (INSN). Method : Analytical, cross-sectional and retrospective study. Anthropometric data are expressed in standard deviations (SD) and biochemical data according to reference ranges. To demonstrate an association between increased abdominal circumference (AC) and secondary dyslipidemia or insulin resistance, the Pearson Chi 2 test was used, with a significance level of less than 0.05. To assess the correlation between the CA and CA/height indicators with the various parameters, a multiple regression model was performed (p<0.05). Results : 181 cases (52.5% males) were admitted; average of 12.1 years; 22.1% prepubertal and 77.9% pubertal. The mean SD-BMI was 2.7 (2.0 - 4.9) and 25.9% had severe obesity. AC was increased by 89.5%. AC was more associated with dyslipidemia than BMI (p = 0.05) but less than the AC/height indicator (p = 0.02). The indicators CA and CA/height showed a positive correlation with high levels of insulin and HOMA-IR (p<0.05); while estimated values of coefficients under multiple regression model, showed significance with insulin, HOMA-IR and TGP; and, significant prediction for basal glycemia in prepubertal children (p<0.05). Conclusions : Abdominal obesity was predominant, more than half had dyslipidemia, there was no statistically significant association between WC and dyslipidemia, but there was between WC and WC/height with high levels of basal glycemia, insulin, HOMA-IR and TGP.

Resistencia a Insulina: Revisión de literatura / Insulin Resistance: Literature Review

La resistencia a la insulina es una condición patológica de expresión variable asociada a riesgo cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, hígado graso de etiología no alcohólica, lipodistrofias, síndrome de ovario poliquístico y algunos cánceres. El propósito de esta revisión bibliográfica es brindar información actualizada al lector sobre algunos de los avances actuales de la resistencia a la insulina. Se realizó una búsqueda de literatura en PUBMED de enero 2014-octubre 2021, obteniéndose 1,354 referencias, seleccionando 39 publicaciones. Aunque continúe la discusión sobre la definición clínica y laboratorial, se ha determinado que el manejo terapéutico y preventivo para casos de resistencia a la insulina se debe basar en cambios de estilo de vida con apoyo farmacológico individualizado. El impacto actual y potencial en el futuro inmediato de la epidemiología de la resistencia a la insulina está en los estudios clínico-terapéuticos en curso y en las políticas públicas dirigidas a fomentar el estilo de vida saludable...(AU)

Comparison of different definitions of metabolic syndrome and their relationship with cardiovascular risk estimation / Comparación de diferentes definiciones de síndrome metabólico y su relación con la estimación del riesgo cardiovascular

Abstract Introduction: Multiple definitions of metabolic syndrome (MS) are used in Peru, and there is currently no consensus on which definition should be used in clinical practice. Objectives: To compare cardiovascular disease (CVD) risk estimators, obtained using the ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and to assess their level of agreement with different definitions of MS in patients treated in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study. Medical records, collected through consecutive sampling, of 233 patients treated between October and December 2019 at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, were reviewed. CVR risk was calculated using the online ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and the MS definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS and ALAD were considered to compare CVD risk according to each definition. Agreement between the different MS definitions was calculated using the kappa coefficient based on the six levels of strength of agreement described by Landis and Koch. Results: The median CVD risk in patients with MS according to the definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD and JIS was 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3- 16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5), and 7.1 (3.1-16.5), respectively. The prevalence of MS according to JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III and WHO definitions was 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67%, and 51.14%, respectively. Agreement between the JIS criteria and the IDF, ALAD, NCEP-ATP III, and AHA/NHLBI criteria was 0.944, 0.787, 0.592, and 0.567, respectively, but it was 0.286 between the JIS criteria and the WHO criteria. Conclusions: In Peru, there are differences between CVD risk estimates depending on the MS definition used and considered in the present study, which may have an impact on the intensity of the therapeutic and preventive interventions performed in these patients.

Resumen Introducción. En Perú se usan múltiples definiciones de síndrome metabólico (SM); sin embargo, actualmente no hay un consenso sobre cuál definición usar en la práctica clínica. Objetivos. Comparar las estimaciones de riesgo cardiovascular (RCV), obtenidas mediante la calculadora de RCV de la ACC/AHA, y evaluar su grado de concordancia con diferentes definiciones de SM en pacientes atendidos en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico. Se revisaron las historias clínicas, obtenidas por muestreo consecutivo, de 233 pacientes atendidos entre octubre y diciembre de 2019 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú. El RCV se calculó mediante la calculadora virtual de RCV de la ACC/AHA y se consideraron las definiciones de SM de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS y ALAD para comparar el RCV según cada definición. La concordancia entre las distintas definiciones de SM se calculó mediante el coeficiente kappa con base en los seis niveles de fuerza de concordancia de Landis y Koch. Resultados. Las medianas de RCV en pacientes con SM según las definiciones de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD y JIS fueron 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3-16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5) y 7.1 (3.1-16.5), respectivamente. La prevalencia de SM según las definiciones JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III y OMS fue 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67% y 51.14%, respectivamente. La concordancia entre las definiciones JIS e IDF, ALAD, NCEP-ATP III y AHA/NHLBI fue 0.944, 0.787, 0.592 y 0.567, respectivamente, pero entre la JIS y la OMS fue 0.286. Conclusiones. Existen diferencias entre las estimaciones de RCV según las distintas definiciones de SM usadas en Perú y consideradas en el presente estudio, lo que puede tener repercusiones en la intensidad de las intervenciones terapéuticas y preventivas realizadas en estos pacientes.

Impacto del índice triglicéridos-glucemia en la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio. Resultados del registro multicéntrico RECUIMA / Triglycerides-glucose index impact on in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Results from the RECUIMA multicenter registry

Resumen Introducción: El índice triglicéridos-glucemia (ITG/G) es considerado un nuevo marcador de resistencia a la insulina y está relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Evaluar la capacidad del ITG/G para predecir mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte que incluyó a 1123 pacientes del Registro Cubano de Infarto del Miocardio Agudo entre enero de 2018 y junio de 2021. Resultados: El punto de corte óptimo del ITG/G para predecir mortalidad fue 8.96 (sensibilidad de 65.2 %, especificidad de 62.0 % y área bajo la curva de 0.636; p < 0.001). La mortalidad intrahospitalaria se incrementó significativamente en el grupo con ITG/G ≥ 8.96. El análisis de regresión logística reveló que el ITG/G fue un marcador predictor independiente de mortalidad (RM = 2.959, IC 95 % = 1.457-6.010, p = 0.003). El modelo multivariado que incluyó el ITG/G elevó su capacidad predictiva (área bajo la curva de 0.917, p < 0.001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas entre los grupos de pacientes (p < 0.001). Conclusiones: El ITG/G constituye un factor de riesgo independiente de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Abstract Introduction: The triglycerides-glucose (TyG) index is considered a new marker of insulin resistance, and is associated with the development of cardiovascular diseases. Objective: To evaluate the capability of TyG index to predict in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Methods: Multicenter cohort study that enrolled 1123 patients included in the Cuban Registry of Acute Myocardial Infarction between January 2018 and June 2021. Results: TyG index optimal cutoff point to predict mortality was 8.96 (sensitivity, 65.2%; specificity, 62.0%; area under the curve; 0.636; p < 0.001). In-hospital mortality was significantly higher in the group with TyG index ≥ 8.96. The logistic regression analysis revealed that the TyG index was an independent mortality predictor (OR = 2.959; 95% CI = 1.457-6.010; p = 0.003). When the TyG index was included in the multivariate model, it increased its predictive capacity (area under the curve, 0.917, p < 0.001). Kaplan-Meier curves showed significant differences between patient groups (p < 0.001). Conclusions: The TyG index constitutes an independent risk factor of in-hospital mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction.

Espectros clínicos y fisiopatológicos del síndrome de Bernardinelli Seip / Clinical and pathophysiological spectra of Bernardinelli Seip syndrome

Introducción: La lipodistrofia congénita de Berardinelli-Seip es un síndrome genético autosómico recesivo, caracterizado por la ausencia generalizada del tejido adiposo, el déficit de leptina y las alteraciones metabólicas incluidas la resistencia a la insulina, la esteatohepatitis y la hipertrigliceridemia. Objetivo: Definir los diferentes espectros clínicos y fisiopatológicos del síndrome y su relación con el fenotipo definiendo las estrategias terapéuticas actuales. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en las bases de datos Science Direct, EMBASE, LILACS, Redalyc, SciELO y PubMed. Los criterios de inclusión fueron publicaciones en inglés, portugués o español, en las que el título y las palabras clave, abordaban el tema planteado con una vigencia de 10 años. Se obtuvieron 50 artículos relacionados con el síndrome, de los cuales 30 fueron seleccionados para su revisión. Conclusiones: El diagnóstico de la enfermedad es principalmente clínico. Se establece en presencia de tres criterios mayores o la combinación de dos mayores con dos menores y/o por la identificación de variantes patogénicas por medio del estudio genético y molecular. La dieta y el ejercicio conjuntamente con la administración de la metreleptina son pilares fundamentales en el manejo de estos pacientes. El reconocimiento temprano del síndrome es esencial para prevenir las complicaciones, y brindar asesoría genética y reproductiva a los pacientes y familiares(AU)

Introduction: Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy is an autosomal recessive genetic syndrome, characterized by the general absence of adipose tissue, leptin deficiency and metabolic alterations including insulin resistance, steatohepatitis and hypertriglyceridemia. Objective: To present the different clinical and pathophysiological spectra of the syndrome, its relationship with the phenotype, defining the current therapeutic strategies. Methods: A non-systematic bibliographic search was carried out in Science Direct, EMBASE, LILACS, Redalyc, SciELO and PubMed databases. The inclusion criteria were publications in English, Portuguese and Spanish, in which the title and keywords included information pertinent to the stated objective with a periodicity of 10 years, 50 articles were retrieved, and 30 of them were selected. Conclusions: The diagnosis of the disease is mainly clinical. It is established in the presence of three major criteria or the combination of two major and two minor criteria and/or by the identification of pathogenic variants through genetic and molecular studies. Diet and exercise together with the administration of metreleptin are fundamental pillars in the management of these patients. Early recognition of the syndrome is essential to prevent complications, allowing genetic and reproductive counseling to be provided to patients and their families(AU)

Síndrome metabólico, un factor de riesgo en pacientes de COVID-19

RESUMEN El síndrome metabólico comprende un conjunto de factores de riesgo cardiovascular estrechamente asociado a la obesidad y la resistencia a la insulina, que propicia la aparición de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2, cuya prevalencia se incrementa a nivel mundial, provocando un estado proinflamatorio y protrombótico, que en el actual contexto de la pandemia por la COVID-19 empeora el cuadro clínico de los pacientes. El objetivo fue analizar el estado actual del conocimiento científico en las investigaciones sobre la interrelación entre los desórdenes metabólicos asociados a la condición proinflamatoria, exacerbada en pacientes de COVID-19. En la revisión se utilizaron diferentes combinaciones de descriptores en las bases de datos PubMed, SciELO, ClinicalKey y LILACS, y se consideraron los artículos más recientes para su análisis y redacción. A partir de la literatura científica, se atribuye al proceso proinflamatorio que caracteriza a las manifestaciones del síndrome metabólico, un papel relevante como factor de riesgo, y en las posibles complicaciones en pacientes de COVID-19. La elevada y creciente prevalencia, a nivel mundial, de la obesidad, la hipertensión y la diabetes mellitus tipo 2 -que forman parte del síndrome metabólico-, denota que no han sido objeto de especial atención; por otra parte, debido a los procesos inflamatorios inherentes a la misma y a sus efectos letales.

ABSTRACT Metabolic syndrome comprises a set of cardiovascular risk factors tightly associated to obesity and insulin resistance that propitiates cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Its prevalence raises around the world, causing a pro-thrombotic and pro-inflammatory status which in the current context of the COVID-19 pandemic worsens the clinical characteristics of the patients. The objective was to analyze the current status of the scientific knowledge in the research on the interrelation between the metabolic disorders associated to proinflammatory condition, exacerbated in COVID-19 patients. Several combinations of descriptors were used in the review in PubMed, SciELO, Clinical Key and LILACS database, and the most recent articles were considered for the analysis and redaction. In the scientific literature a relevant role is attributed to the proinflammatory process that characterizes the metabolic syndrome manifestation as a risk factor, and in the complications in COVID-19 patients. The high and increasing prevalence worldwide of obesity, hypertension and type 2 diabetes mellitus-which are part of metabolic syndrome-indicates that they have not been given special attention; moreover, due to the inflammatory processes inherent in it and its lethal effects.

Adiposidad abdominal y resistencia a la insulina al finalizar el primer trimestre de la gestación / Abdominal Adiposity and Insulin Resistance at the End of the First Trimester of Gestation

Introducción: La adiposidad central como factor desencadenante de resistencia a la insulina precoz constituye una amenaza potencial de riesgo metabólico y cardiovascular en el embarazo. Objetivo: Determinar la capacidad discriminante de las grasas abdominales sobre la resistencia a la insulina, diagnosticada por el índice triglicéridos/glucosa-IMC al finalizar el primer trimestre del embarazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de 526 gestantes con embarazo simple y edad gestacional entre 12 y 13 semanas, entre los años 2016 y 2020. Se estudió el test de triglicéridos/glucosa-IMC y las grasas abdominales por ultrasonido. Se utilizaron las curvas ROC (Receiver operating characteristic Curve) para discriminar la resistencia a la insulina al finalizar el primer trimestre de la gestación, cuando aumentan las grasas abdominales. Resultados: La grasa subcutánea fue la que presentó mayor área bajo la curva en la discriminación de la resistencia a la insulina, con un nivel de sensibilidad y especificidad aceptable. Conclusiones: La grasa subcutánea, aunque con bajo valor discriminativo, puede considerarse como augurio de resistencia a la insulina y de diabetes gestacional. Se requiere profundizar en el estudio de las grasas abdominales dado el conocimiento de su impacto en los desórdenes metabólicos en el curso avanzado de la gestación(AU)

Introduction: Central adiposity as a triggering factor for early insulin resistance is a potential threat of metabolic and cardiovascular risk in pregnancy. Objective: To determine the discriminating capacity of abdominal fat over insulin resistance, diagnosed by the triglyceride/glucose-BMI index at the end of the first trimester of pregnancy. Methods: An analytical and observational study was carried out with 526 pregnant women of singleton pregnancy and gestational age between twelve and thirteen weeks, between 2016 and 2020. The triglyceride/glucose-BMI test was studied, together with abdominal fats by ultrasound. ROC (receiver operating characteristic) curves were used to discriminate insulin resistance at the end of the first trimester of gestation, when abdominal fats increase. Results: Subcutaneous fat presented the highest area under the curve in the discrimination of insulin resistance, with an acceptable level of sensitivity and specificity. Conclusions: Subcutaneous fat, although with low discriminative value, can be considered as a harbinger of insulin resistance and gestational diabetes. Further study of abdominal fat is required, given the knowledge of its impact on metabolic disorders in late gestation(AU)

Relación entre hierro y diabetes mellitus gestacional: una revisión narrativa / Relationship between iron and gestational diabetes mellitus: a narrative review

Resumen OBJETIVO: Evaluar la evidencia científica acerca de la relación entre el hierro y la diabetes mellitus gestacional. METODOLOGÍA: Revisión narrativa, fundamentada en la búsqueda de artículos publicados de 2000 a 2021 en las bases de datos de PubMed, LILACS, BIREME, NICE, SIGN y CENETEC con los MeSH: Iron, iron and diabetes, Iron overland, Gestational Diabetes y Iron overland and Gestational Diabetes. Se seleccionaron los relacionados con el tema de interés. RESULTADOS: Se encontraron 119 artículos y solo 34 se consideraron adecuados para el objetivo de la revisión porque estaban directamente relacionados con el metabolismo del hierro, diabetes gestacional y el hierro como causa de diabetes gestacional. Se obtuvieron estudios transversales, casos y controles, cohortes, ensayos, revisiones y metanálisis. CONCLUSIONES: La relación entre hierro y diabetes mellitus gestacional no está debidamente establecida; sin embargo, se ha relacionado con la capacidad oxidativa del hierro por diferentes mecanismos que acentúan la resistencia a la insulina. Se sugiere que las concentraciones elevadas de hierro podrían ser un factor de riesgo de diabetes mellitus gestacional.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the scientific evidence about the relationship between iron and gestational diabetes mellitus. METHODOLOGY: Narrative review, based on the search for articles published from 2000 to 2021 in the PubMed, LILACS, BIREME, NICE, SIGN and CENETEC databases with the MeSH: Iron, iron and diabetes, Iron overland, Gestational Diabetes and Iron Overland and Gestational Diabetes. Those related to the topic of interest were selected. RESULTS: 119 articles were found and only 34 were considered adequate for the purpose of the review because they were directly related to iron metabolism, gestational diabetes and iron as a cause of gestational diabetes. Cross-sectional studies, cases and controls, cohorts, trials, reviews and meta-analyses were obtained. CONCLUSIONS: The relationship between iron and gestational diabetes mellitus is not properly established; however, it has been related to the oxidative capacity of iron through different mechanisms that accentuate insulin resistance. It is suggested that high iron concentrations could be a risk factor for gestational diabetes mellitus.

Fisiopatología y alteraciones clínicas de la diabetes mellitus tipo 2: revisión de literatura / Physiopathology and clinical alterations of diabetes mellitus 2: literature review

Resumen La diabetes mellitus tipo 2 constituye una condición clínica debilitante, degenerativa y multifacética de alta prevalencia a nivel mundial. Dada la complejidad de su fisiopatología y las variadas opciones terapéuticas que existen esta enfermedad presenta un desafío para el médico general, se hace imperativo describir comprensiblemente esta patología para mejorar la resolutividad de ésta en atención primaria. Tras una búsqueda bibliográfica exhaustiva de 103 estudios publicados hasta el año 2010, se identificaron los aspectos más importantes tanto de la fisiología, fisiopatología, complicaciones y terapéuticas de esta patología. La resistencia a la insulina (RI) es una condición metabólica central en la etiopatogenia de esta patología donde se logra reconocer de manera clásica tanto la pérdida de la acción periférica de la insulina por parte de los diferentes tejidos, así como defectos en la secreción de insulina conllevando estados de hiperglucemia constantes asociados tanto a complicaciones agudas como crónicas caracterizadas por provocar disfunción y fallo en diferentes órganos. Es de conocimiento general que parte importante de los resultados en el manejo de esta patología se logran con cambios en el estilo de vida que van desde modificaciones en la dieta a cambios en el patrón de actividad física con pérdida de peso corporal. No obstante, existe a su vez una amplia gama de terapias farmacológicas orientadas a controlar estados hiperglucémicos ante la falla de la terapia no farmacológica. Dentro de este mismo contexto varias son las dianas y objetivos terapéuticos en el tratamiento del diabético tipo 2, sin embargo, todas confluyen en el control metabólico de los estados de hiperglucemia y la prevención de sus complicaciones.

Abstract Type 2 diabetes mellitus is a debilitating, degenerative and multifaceted clinical condition with a high prevalence worldwide. Given the complexity of its pathophysiology and the various therapeutic options that exist, this disease presents a challenge for the general practitioner, it is imperative to understand this pathology to improve its resolution in primary care. After an exhaustive bibliographic search of 103 studies published up to 2010, the most important aspects of both the physiology, pathophysiology, complications, and therapeutics of this pathology were identified. Insulin resistance (IR) is a central metabolic condition in the etiopathogenesis of this pathology. Classically it is possible to recognize both the loss of the peripheral action of insulin by the different tissues as well as defects in the secretion of insulin that leads to constant hyperglycemic states associated with both acute and chronic complications characterized by causing dysfunction and failure in different organs. It is generally known that an important part of the results in the management of this pathology are achieved with changes in lifestyle that range from modifications in diet to changes in the pattern of physical activity with loss of body weight. However, there also is a wide range of pharmacological therapies aimed at controlling hyperglycemic states in the event of the failure of non-pharmacological therapy. Within this same context, there are several therapeutic targets and objectives in the treatment of type 2 diabetics, however, they all converge in the metabolic control of hyperglycemic states and the prevention of their complications